Изборът на родители, които моите лекари няма да ми позволят да направя
На зрялата възраст на 36 години имам право да гласувам, да поръчам мартини и - едва едва - да се кандидатирам за президент. Що се отнася до моя об / гин, все още не съм достатъчно възрастен, за да реша, че не искам да имам бебе. „Знаете ли най-сериозния страничен ефект от стерилизацията?“ - попита тя, когато се поинтересувах за връзването на тръбите. Подготвих се за ужасяващи медицински новини. Очите й бяха бездънни от съжаление, когато тя понижи гласа си до сценичен шепот: „Това е съжаление“.
Когато със сестрите ми не се катерехме по дърветата и не се опитвахме да си говорим сладко в нечий басейн в задния двор, прекарахме детството си, играейки къща - или, по-точно, играейки сираци. С нагледно измислено бебе, което се виждахме, ние се престорихме на оскъдни, улични интелигентни момичета, които се обединиха и изградихме възрастен живот за себе си: хибрид с желе от гривна в средата на 80-теДецата на BoxcarиШоуто на Мери Тайлър Мур. Живеехме с акъл, висяхме с приятелите си; кой би искал да влачи бебешка кукла наоколо?
Майчините инстинкти на моите сестри се засилиха с напредването на възрастта - сега имам изящна племенница за малки деца - ноНикога не съм проявявал интерес да създавам свой малък човек. Имах сънища за бременност, разбира се, но за Sigourney Weaver-in-Извънземносорт, а не сортът, който добавих в дневника на човечеството в ДНК. Когато получих първата си работа с придобивки след колежа, незабавно се установих в телефонния указател на здравния си застраховател и се опитах да намеря лекар, който желаеше да ме стерилизира.
Не успях да кажа на лекарите, които приемаха обажданията ми, че годеникът ми знаеше и подкрепяше желанията ми, както и родителите ми и бъдещите ми роднини. След като чуха, че съм на 22, чух сигнал за набиране. Няколко останаха на линията достатъчно дълго, за да ми кажат да се обадя отново след 15 години; Избърсах гневни сълзи, когато казаха, че в този момент, може би, бих могъл да съм сигурен във формата, която исках да придобие животът ми.
„Знаете ли най-сериозния страничен ефект от стерилизацията?“ тя попита. 'Съжалявам.'
Как се описва как се чувства пълната липса на майчински нагон? Мога да потвърдя неща, които съществуват - моята шеметна любов към семейството ми и сегашния ми съпруг, страстта ми към хуманното отношение към животните, но доказването на пълното отсъствие на нещо е сложно. Помислете за това по следния начин: Как бихте демонстрирали, че не искате да бъдете астронавт, сега или никога? Какъв е твоят проблем с астронавтите? Не се ли съгласявате, че те са герои? Мразиш ли безтегловността или Танг? Ако имаше малък шанс да станете астронавт, независимо дали искате или не, бихте ли направили нещо, за да го предотвратите? Но какво ще стане, ако някой ден промените решението си и все пак искате да отидете в космоса? Ще го знаеш - нищо на света не може да се сравни с него.
как мога да зарадвам гаджето си
За мъжете вазектомията (където семепроводът е притиснат или отрязан, за да се предотврати напускането на сперматозоидите от тестисите) изглежда ясна както физически, така и философски. В изданието от май 2012 г. на своите насоки за клиницистите, консултативният комитет на Американската урологична асоциация отбелязва, че докато лекарите трябва да съветват своите пациенти от мъжки пол относно рисковете, ползите и алтернативите на стерилизацията, „за предпочитане лично“, повечето мъже знаят какво искат, когато те го искат: „Опитът на членовете на панела е такъвпочти всички мъже, които изискват вазектомияса обмисляли сериозно процедурата в продължение на месеци или години, правейки период на охлаждане излишен в повечето случаи. ' През 2014 г.ESPNсписание съобщава за 'Vas Madness' - нарастване на броя на вазектомиите, насрочени в кабинетите на уролози в дните преди баскетболния турнир на NCAA March Madness. (Както се казва в една практика от Тексас: „Вземете си вазектомия, след това седнете на дивана в продължение на три дни, гледайки спорт!“) Около 500 000 американски мъже получават вазектомии всяка година, а клиницистите съобщават, че най-много до 10 процента от тези мъжете в крайна сметка питат за обръщания, които струват между 4000 и 8000 долара и рядко се покриват от застраховка.
Постоянната контрацепция за жени е малко по-сложна. Хистеректомията (т.е. отстраняването на матката) води до стерилизация, но това е основна операция, извършена за справяне с други състояния. При лигиране на маточните тръби фалопиевите тръби се връзват, подрязват или каутеризират. Единственият метод, който не изисква хирургичен разрез, е хистероскопска стерилизация, при която във всяка от тръбите се вкарва малко устройство, където причинява белези, които в крайна сметка ги блокират. Повечето жени могат да бъдат стерилизирани безопасно, но както при всички медицински процедури има рискове: В редки случаи, например, фалопиевите тръби се свързват отново и хистероскопската стерилизация може да се извърши неправилно (което може да изисква втора процедура или друга форма на контрол на раждаемостта). Изследователите са открили шанса на жена, която съжалява за стерилизацията си, да спадне между 6 и 26 процента, в зависимост от фактори като нейната възраст, нейното семейно положение и колко деца има; обръщане е възможно след някои форми на лигатура на тръбите, въпреки че разходите могат да бъдат по-високи от обръщанията на вазектомия. Населениетонай-малковероятно ще съжаляват за решението си - независимо от възрастта, на която са го взели - са жени, които нямат деца. Според Съвместния съвместен преглед на стерилизацията (CREST), проучване, включващо над 11 000 жени, оскъдните 6 процента от немайките биха желали да не са имали процедурата.
Хирурзи, извършващи хистеректомия.
Гети
Защо жените си правят труда да преследват постоянноконтрол на раждаемосттав лицето на толкова много други опции? Е, за тези, които не са в стабилни връзки, стерилизацията означава сигурност, която не зависи от желанията на бъдещите партньори. Съществуват и потенциални ползи за здравето: В няколко проучвания изследователите са установили, че стерилизацията на тръбите може значително да намали риска от развитие на рак на яйчниците при жената. (Ракът протича в семейството ми, както се случва.) В моя случай няма загубена любов между мен и медната спирала, за която се установих преди няколко години, когато шестият ми гинеколог изпадна при моята молба за стерилизация. Това значително увеличи продължителността и интензивността на менструациите ми, страничните ефекти, които са там с промени в настроението и наддаване на тегло по отношение на нещата, които се надявам да избягвам чрез преминаване към постоянен контрол на раждаемостта. Лекарите от своя страна си правят труда да ни принудят да мислим дълго и упорито за нашия репродуктивен избор за това, което според тях е наше добро. За да разбера тяхната позиция от по-неутрална гледна точка - погледът ми е доста ограничен, когато съм възмутен и в стремена на годишен преглед - говорих с няколко, които не се лекуват с мен. Хилда Хътчърсън, д-р, професор по акушерство и гинекология в Медицинския център на Колумбийския университет, ми каза, че когато съветва млад пациент за стерилизация, тя ще мисли за собствената си дъщеря: „Знам всички неща, които съм преживяла с нея, от „Абсолютно никога не искам да имам деца! 'на възраст от 21 до 24 години, след това на 26 години,' О, искам да имам три или четири деца. ' Мисля, че повечето от нас като лекари са имали опита на пациент, който години по-късно се връща и иска обръщане на [стерилизация] и това е основната причина за нежеланието и в някои случаи отказа да се правят стерилизации на жени под 40 години. ' Между другото, заслужава да се отбележи, че всеки от акушерките, с които говорих, каза, че броят на пациентите, които са ги питали за обръщане на стерилизацията, е много малък. Никой от тях не се е сблъсквал с бездетна пациентка, която си е променила мнението, което корелира с националните данни.
как да направя секса по-забавен
Всички можем да се съгласим, че лекарите са квалифицирани да ни казват какво означава постоянен контрол на раждаемостта в техния опит, но какво ги квалифицира да ни кажат кои сме? Интимното познаване на тялото и съзнанието на пациента са две много различни неща; какво може да знае дори най-добронамереният експерт за моите житейски цели, когато прекарваме 15 минути заедно веднъж годишно? „Въпреки че ясно е в компетентността на лекарите да съветват за най-подходящото лечение за облекчаване на заболяването, по-малко ясно е защо те са компетентни да определят разумността на личния, подобряващ живота избор, направен от техните пациенти“, пише философът Пиърс Бен и гинекологът Мартин Луптън, съавтори на изследване на етиката на стерилизацията на млади, бездетни възрастни през 2005 г. Те твърдят, че няма присъщо оправдание за игнориране на настоящото желание на младата жена (т.е. да бъде стерилизирана) да остави вратата отворена за изпълнение на евентуално бъдещо желание (т.е. да има деца). Те заключиха, че ролята на лекар е да представя медицинските възможности, а не да ги изключва целенасочено.
Искам тялото ми да каже веднъж завинаги, че няма да имам деца. Този вид автономия може да звучи произволно, но това означава адски много за мен.
В части на страната с ограничен достъп до здравни грижи, разбира се, личните чувства на лекаря относно стерилизацията са единствените важни: както федералната политика, така и законите в 18 щата позволяват на някои практикуващи да отказват да предоставят стерилизационни услуги поради морални или други лични вярвания. „Клаузата за съвест е важна“, казва д-р Кристина Ричи, специалист по клинична етика в Университета на Калифорния, Лос Анджелис, Център за здравна етика, която публикува доклад за 2013 г. за доброволната стерилизация на бездетни жени. „Той предпазва лекарите от излизане срещу моралния им компас. Въпреки това, лекарите, които имат общи възражения или срещу техническите аспекти на стерилизацията, или срещу идеята да бъдат „затворени за размножаване“, може да са по-подходящи за работа в католически контекст, където има изрично разбиране, че определени процедури няма да бъдат предлагани навсякаквижена. Възражението срещу идеята, че жената би избрала да не се размножава, е, когато стигнете до него, форма на дискриминация. Жените в моята позиция не са деца, които някой друг трябва да защитава, но често ние просто нямаме думата в решенията за здравеопазване, които са наши по право.
Защо, можете да попитате, трябва ли да натискам толкова силно, за да бъда стерилизиран? Защо съпругът ми не може да направи вазектомия? Като цяло е малко мръсен, за да бъдем честни, но това не е истинската причина да стъпвам напред, когато става въпрос да действаме върху нашия съвместен репродуктивен избор. Вазектомията за Джо би затворила вратата към родителството за нас, но истината е, челигатура на тръбитеима още един апел: искам тялото ми да каже веднъж завинаги, че няма да имам деца. Този вид автономия може да звучи произволно, но това означава адски много за мен.
Изминаха 15 години, откакто седях в първия си апартамент и се опитах да намеря лекар, който да ме стерилизира. Попитах Хътчърсън дали ще се чувства удобно да каже „да“ на някой като мен. „Бих казала, че на жена, която е на 36 години, са останали само няколко години добра плодовитост, тъй като шансовете ви да постигнете бременност без медицинска помощ намаляват значително от 30-годишна възраст“, отговори тя. „Следователно шансът да се върнете с разкаяние след няколко години е много, много малък. Все още бих говорил с вас за дългодействащи методи за контрацепция, само защото те имат по-малко рискове от хирургичната стерилизация, но сега бих бил много по-готов да продължа със стерилизацията сега, отколкото ако сте на 20 години. Истината е, че имам силно желание да се свържа с лекарите, които ме отблъснаха преди години, както да ги уверя, че моите желания не са се променили, така и да видя дали те от своя страна са израснали от патернализма си. Годишното ми посещение на гинеколог / гинеколог е зад ъгъла и ако моят лекар не се съгласи да извърши лигиране на тръби, ще се разделя с нея; накрая имам инерцията, която съм почти твърде стара, за да имам нужда. Съжалявам, че не настоявах по-силно за това, което знаех - това, което знам - искам.
На петнадесет години от своя страна малката ми племенница ще се приближи до собствената си версия на женствеността. Що се отнася до това как ще изглежда, ще й кажа това, което бих искал някой да ми е казал: Винаги трябва да зависи от нея.